La obra social fue incorporada a un sistema de mediación que permite a más de cinco millones de afiliados gestionar quejas por atención sanitaria o medicamentos de manera rápida, evitando trámites judiciales que demoran meses o años.
Jubilados: El fin del «muro» judicial para reclamos médicos
PAMI, la obra social más grande de América Latina, ha sido formalmente incorporada al Procedimiento de Mediación Prejudicial en Materia de Salud (PROMESA) . Esta medida, publicada mediante la Resolución 1861/2025 en el Boletín Oficial, representa un cambio sustancial para los beneficiarios.
El objetivo principal es eliminar la burocracia excesiva y los tiempos prolongados de la vía judicial, que históricamente afectarán a los jubilados y pensionados en el acceso a sus derechos.
La medida beneficiará a más de cinco millones de afiliados que ahora tendrán una instancia previa, ágil y menos costosa para resolver conflictos.
Las claves de PROMESA y su funcionamiento
El nuevo mecanismo, que surgió tras la modificación de la Ley 26.589, se presenta como una alternativa rápida a los tribunales.
El procedimiento se centra en la mediación y el diálogo, con la intervención de figuras capacitadas para lograr acuerdos.
Los puntos principales del funcionamiento son:
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Vía Electrónica: El trámite de reclamo se realiza de forma digital, simplificando la participación de personas mayores o con movilidad reducida.
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Mediación Interpartes: Un mediador interviene entre el afiliado, representantes de PAMI y la autoridad sanitaria para buscar una solución consensuada.
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Costo Cero y Sin Abogados: El proceso se realiza sin necesidad de patrocinios legales, eliminando grandes costos y la necesidad de iniciar un juicio.
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Rapidez: Los plazos de respuesta son notablemente más breves que los de una demanda judicial, cuya espera podía extenderse por meses o años.
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Alcance: Aplica a quejas por demoras en la atención médica, problemas con la entrega de medicamentos o cualquier tema vinculado con la cobertura.
El rol del Ministerio de Salud y la SSS
La política pública que impulsa PROMESA forma parte de un proceso más amplio para transparentar la gestión del sistema de salud. La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), dirigida por Claudio Adrián Stivelman, supervisa el cumplimiento del programa.
Las entidades involucradas y sus roles son:
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Ministerio de Salud: Supervisa la calidad y equidad de los procesos.
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Ministerio de Justicia: Interviene en la regulación del sistema y la formación de los mediadores.
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Superintendencia de Servicios de Salud: Garantizar el seguimiento administrativo y el cumplimiento de los acuerdos.
PAMI debe constituir un domicilio electrónico en los próximos cinco días para recibir las notificaciones, agilizando la comunicación con los afiliados. Si luego de la mediación no se llega a un acuerdo, el afiliado mantiene el derecho de recurrir a los tribunales.